Algunos expertos políticos luchan por entender el nuevo plan de atención médica de Trump

El último día para inscribirse en los planes de seguro médico de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en la mayoría de los estados, el presidente Donald Trump expuso sus propias ideas para un plan de atención médica que dejó a algunos expertos en políticas de salud que hablaron con ABC News con preguntas sin respuesta.

A Trump se le ha pedido durante mucho tiempo un plan de atención médica, en medio de críticas sostenidas a la ACA, que fue promulgada por el presidente Barack Obama. “El Gran Plan de Salud” describe una propuesta para trasladar los subsidios gubernamentales a los seguros directamente a los consumidores a través de cuentas de ahorro para la salud y aprovechar su iniciativa de fijación de precios de medicamentos de “Nación más favorecida”.

“Mi plan reduciría las primas de seguros al suspender los pagos del gobierno a las grandes compañías de seguros y enviar ese dinero directamente a la gente”, dijo Trump en un vídeo anunciando el plan.

Sin embargo, el vídeo y la hoja informativa de una página publicados en el sitio web de la Casa Blanca proporcionan pocos detalles sobre cuánto se destinaría realmente a los estadounidenses, cuánto financiamiento necesitaría el plan o cómo se distribuirían los fondos.

El Dr. Sachin Jain, exfuncionario del Departamento de Salud y Servicios Humanos durante la administración Obama, reconoció que fue un “paso bastante grande” para Trump hacer de la atención médica una prioridad importante durante su segundo mandato.

Jain, que ahora es presidente y director ejecutivo de SCAN Group y SCAN Health Plan, un proveedor sin fines de lucro de Medicare Advantage, dijo a ABC News que “la atención médica es una de esas áreas donde el diablo siempre está en los detalles” en términos de los cambios que podrían implementarse.

Además de reducir los precios de los medicamentos mediante acuerdos con las Naciones Más Favorecidas y reducir los subsidios a los seguros, el plan propone una disposición de costos compartidos que, según estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso, reduciría la mayoría de las primas de Obamacare en un 10 por ciento.

El plan también propone responsabilizar a las compañías de seguros según un estándar de “inglés sencillo” e imponer requisitos de precios para que los proveedores que aceptan Medicare y Medicaid “muestren de manera destacada sus precios y cargos”.

Trump instó al Congreso a “adoptar este marco sin demora”.

Algunas disposiciones “prácticamente no tendrán efecto”

Algunos expertos en políticas de salud creen que con una simple hoja informativa de una página, no hay forma de saber qué impacto podrían tener estas ideas y si ampliarán los planes ya existentes a través de la ACA.

“Varias de estas disposiciones prácticamente no tendrían efecto porque ya están en la ACA, o son muy similares a lo que ya está en la ACA”, dijo a ABC News la vicepresidenta senior de KFF, Cynthia Cox.

Cox, director del programa ACA de la organización independiente de investigación de políticas de salud, señaló que el plan de Trump, en muchos sentidos, ya existe, incluida la transparencia de precios y la responsabilidad de las grandes compañías de seguros.

Hablando de su plan, el presidente afirmó el jueves que “nadie ha oído hablar nunca” de esta idea de dar dinero directamente al consumidor, pero Jain señaló que el llamado “consumismo” existe desde hace mucho tiempo.

“Uno de los grandes desafíos del consumismo es que la atención médica es una industria compleja de administrar y la gente a menudo no entiende lo que compra o no compra”, dijo Jain a ABC News.

Los pacientes también pueden sentir cierto “grado de ansiedad” porque no siempre saben qué factura recibirán, según Jain.

“Cuando se trata de consumismo real, comprar atención médica no es como comprar otros bienes y servicios, principalmente porque la gente en realidad no quiere consumir más atención médica”, dijo.

Cox señaló que no sólo dar dinero directamente a los estadounidenses no era una propuesta nueva, sino que ya figuraba en varias propuestas republicanas que no lograron ser aprobadas por el Senado en diciembre.

El presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, argumentó durante la consideración del proyecto de ley que su paquete legislativo habría puesto “miles de dólares en los bolsillos de los pacientes” para ayudarlos a pagar los gastos de bolsillo. Pero la medida fracasó por 51 votos contra 48, pocos días antes de que expiraran los créditos fiscales mejorados de la ACA.

Funcionarios de la Casa Blanca dijeron el jueves que los planes legislativos del Congreso no han podido “cumplir” el deseo de Trump de pagarle a la gente directamente sus costos de atención médica. Sin hacer referencia específica a los legisladores y sus propuestas existentes, funcionarios de la administración dijeron a los periodistas el jueves que la Casa Blanca había hablado con muchos de los “aliados” de Hill sobre los detalles del nuevo plan del presidente.

Cox dijo que cree que la nueva estrategia del presidente también podría crear problemas para los estadounidenses vulnerables, dejándolos sin opción de seguro médico si no lo obtienen a través de su empleador.

“Una posible interpretación de este (plan) es que, si se da dinero a las personas sin ningún requisito de que usen ese dinero para comprar cobertura en el mercado de ACA – o cobertura que brinde protección a personas con condiciones preexistentes – entonces se podría ver que personas sanas están usando el dinero de los contribuyentes para comprar cobertura que no cumple con la Ley de Atención Médica Asequible”, dijo Cox a ABC News.

“Esto significaría que los mercados de ACA o Obamacare se desestabilizarían, tal vez hasta el punto de colapsar, dejando sin opciones a personas con condiciones preexistentes que de otro modo dependerían de esta cobertura”, dijo.

“Esto podría eliminar efectivamente las disposiciones de protección contra enfermedades preexistentes de la Ley de Atención Médica Asequible, y al menos para las personas que compran su propio seguro médico, que son más de 20 millones de personas”, añadió Cox.

¿Qué sigue?

Los expertos sugieren que es demasiado pronto para decir qué tan pronto la nueva propuesta podría afectar la atención médica de los ciudadanos, especialmente ahora que el Congreso prácticamente finaliza el martes.

Los funcionarios de la Casa Blanca dijeron que el presidente quiere que el Congreso codifique su plan. pero no especificó qué aportes habían hecho los líderes del Congreso a la nueva propuesta.

La casa la semana pasada aprobó un proyecto de ley liderado por los demócratas esto haría que los créditos fiscales mejorados para las primas se extendieran por tres años.

Pero el camino a seguir que llevaría el proyecto de ley a través del Senado hasta el Resolute Desk para la firma de Trump aún no está claro.

El líder de la mayoría republicana en el Senado, John Thune, dijo que “no había apetito” para una extensión en la cámara alta, pero señaló las discusiones bipartidistas en curso sobre extensiones entre senadores y miembros de la Cámara.

Desde el anuncio en video de Trump, el presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, se ha comprometido a continuar las discusiones deliberativas con la Casa Blanca para reducir los costos de atención médica para los estadounidenses.

En referencia al plan de salud del presidente, Cassidy dijo que su comité del Senado “tomaría medidas” sobre la agenda de asequibilidad de Trump. El senador republicano Roger Marshall también presionó para trabajar con el presidente en un paquete integral que incluya su proyecto de ley para hacer que la atención médica sea más asequible.

Sin embargo, la senadora demócrata Patty Murray criticó el plan en un artículo sobre

“Esto no hará absolutamente NADA para evitar que sus primas se dupliquen”, dijo.

Mientras tanto, el plan del presidente llegó el último día para inscribirse en los planes de seguro médico de la ACA en la mayoría de los estados, con algunas excepciones. Alrededor de 1,4 millones de personas menos se han inscrito en lo que va del año, según datos del gobierno, ya que las primas se dispararon después de que los créditos fiscales de la ACA expiraran a finales de 2025.

Cox de KFF señaló que muchas personas podrían enfrentar consecuencias nefastas con la cobertura de atención médica disponible actualmente.

“En algunos casos, las personas realmente enfrentan decisiones de vida o muerte porque no pueden pagar $10,000 más para mantener su cobertura de seguro, lo que podría significar que ya no estén asegurados”, dijo.

Allison Pecorin y Mary Kekatos de ABC News contribuyeron a este informe.