lunes 30 de marzo de 2026 – 17:54 WIB
Jacarta – Al elegir productos de seguros que se adapten a sus necesidades y capacidades financieras, se espera que los clientes/participantes comprendan los mecanismos de los productos de seguros, desde la compra y solicitud de una póliza hasta las primas/contribuciones y el proceso de reclamaciones.
Un proceso que hay que entender después de comprar un producto de seguro es el período de espera, que es un período de tiempo después de que la póliza está activa. Cuando el tomador del seguro, asegurado o partícipe no pueda presentar una reclamación o una prestación específica.
El director de salud de Prudential Indonesia, Yosi William Iroth, explicó que durante este período, los clientes/participantes seguirán estando protegidos por su seguro, pero habrá límites en los tipos de reclamaciones que pueden presentarse.
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“El período de espera sirve como mecanismo de gestión de riesgos de las compañías de seguros para garantizar un proceso adecuado de selección (suscripción) de riesgos para que las compañías de seguros puedan gestionar mejor los riesgos, lo que posteriormente ayudará a establecer primas más razonables para los clientes/participantes”, dijo Yossi en su comunicado del lunes 30 de marzo de 2026.
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En Indonesia, la Autoridad de Servicios Financieros (OJK) ha reforzado las regulaciones relativas al período de espera a través del POJK No. 36 de 2025 sobre el Fortalecimiento del Ecosistema de Seguros de Salud. En esta disposición, el OJK fija un plazo máximo de carencia de 30 días naturales para las prestaciones generales del período de protección efectiva (excepto por accidentes).
Los clientes/participantes que tengan una póliza de seguro de salud por primera vez no pueden presentar un reclamo de beneficios generales dentro de los primeros 30 días de vigencia de la póliza (excepto por accidente). Además, OJK ha acortado el período de espera para enfermedades críticas, crónicas o condiciones especiales de los 12 meses anteriores a un máximo de 6 meses (excepto para el seguro médico adicional PAYDI).
Con esta disposición se podrán reclamar beneficios por enfermedades críticas, crónicas o condiciones especiales especificadas en la nueva póliza de seguro luego de un período de espera no mayor a 6 meses desde el inicio de la póliza (excepto Seguro de Salud Adicional PAYDI). Yossi confirmó que Prudential Indonesia y Prudential Syria acogieron con agrado y realmente apreciaron la decisión de la OJK con respecto a los cambios en el período de espera mencionados en el nuevo POJK.
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“Esta regulación garantizará un equilibrio de beneficios para los consumidores/participantes y ayudará a fortalecer el ecosistema de seguros de salud. La claridad y la estandarización del período de espera proporcionarán una base sólida para que la industria cree productos que se adapten y se centren en las necesidades de las personas”, afirmó.
