El auditor estatal electo de Carolina del Norte dice que el valor de las facturas de terapia de autismo para el programa estatal Medicaid ha aumentado alrededor de un 47.000 por ciento en un período de cinco años, lo que genera preocupaciones sobre posible despilfarro, fraude o abuso.
Dave Bolick, quien asumió el cargo el año pasado y supervisa las finanzas de todas las agencias estatales, reveló que en 2020, los proveedores facturaron $1.4 millones al año a Servicios Humanos y de Salud por servicios de terapia para el autismo.
Esa cifra ha aumentado a 660 millones de dólares anuales, según Bolick.
“Estos son servicios importantes para las personas que necesitan ese tratamiento”, dijo Bolick en una entrevista. Fox News Digital. ‘Está solicitando una auditoría del auditor estatal… Somos la principal agencia de vigilancia para la prevención del despilfarro, el fraude y el abuso de los contribuyentes. Así que lo excavamos.
No está claro a qué conjunto de datos se refiere Boliek, pero informe de marzo El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS) dijo que casi $544 millones en fondos de Medicaid se gastaron en “terapia de salud conductual basada en investigaciones” en el año fiscal 2025.
Según el informe, este tipo de tratamiento se define como “un conjunto de intervenciones basadas en evidencia que previenen o reducen los desafíos de conducta asociados con el trastorno del espectro autista”.
Para el año fiscal 2026, el gasto estimado del estado en estos servicios es de $842 millones y se espera que aumente a $1.1 mil millones en 2027. El informe muestra que solo 3,844 personas usarán estos tratamientos en 2022, frente a 13,447 en 2025.
“Es probable que el crecimiento del uso en los diagnósticos de trastornos del espectro autista (TEA) aumente significativamente”, afirma el informe, y añade que “es poco probable que este nivel de crecimiento se explique únicamente por un mayor acceso”.
El auditor estatal de Carolina del Norte, Dave Bolick, dice que el gasto de Medicaid a nivel estatal en tratamientos relacionados con el autismo ha aumentado un 47.000 por ciento en los últimos cinco años.
Bolick dijo que trabajará con el vicepresidente JD Vance, quien se ha convertido en la persona clave de la administración Trump en la investigación de fraude, para descubrir por qué han aumentado los costos.
El Daily Mail se comunicó con NCDHHS para solicitar comentarios.
Bolick dijo que está trabajando “mano a mano” con el vicepresidente JD Vance para descubrir cómo estos costos están aumentando tan rápidamente. Vance se ha convertido en el rostro de la represión de la administración Trump contra lo que sospecha son programas defectuosos en Minnesota y otros estados.
Los fiscales federales han acusado a docenas de personas en el estado de robar alrededor de $250 millones del programa de ayuda alimentaria pandémica, mientras que investigaciones separadas alegan fraude que involucra el sistema de terapia del autismo del estado.
En respuesta, Vance anunció en febrero que la administración Trump congelaría casi 260 millones de dólares en fondos de Medicaid para Minnesota. La Casa Blanca lanzó un grupo de trabajo para investigar posibles esquemas de fraude similares en California, Illinois, Nueva York, Maine y Colorado.
En Carolina del Norte, Bolick cree que una falta común de comprensión sobre quién debe presentar facturas a Salud y Servicios Humanos puede haber tenido un fraude en sus manos. También dijo que algunos casos de facturación duplicada son ilegales.
“Hemos visto ejemplos de tres proveedores clínicos diferentes que facturan a un cliente de terapia de autismo en el mismo episodio, y eso se debe a una mala reglamentación”, dijo. “Parte de esto es probablemente ilegal y probablemente ilegal, y vamos a señalarlo y vamos a tratar de esposar a la gente por eso”.
Bolick añadió que parte de la culpa recae en la “falta de supervisión” del NCDHHS, encabezado por el Dr. Devdatta ‘Dev’ Sangwai. Fue designado por el gobernador Josh Stein, un demócrata, en enero pasado.
Bolick afirma que reglas poco claras sobre facturación pueden confundir a los proveedores o permitir que las personas utilicen un sistema complicado.
Bolick cree que la “supervisión laxa” del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte es en parte culpable de que los costos se salgan de control. El Dr. Devdatta ‘Dev’ Sangwai (en la foto) dirige la agencia desde el año pasado.
El gobernador Josh Stein, un demócrata, nombró a Sangwai poco después de asumir el cargo en enero pasado.
“No está realmente claro… todavía tenemos algunos servicios que se prestan mediante pago por servicio, y hay una falta de transparencia y rendición de cuentas en términos de quién puede facturar por ciertos servicios y cuánto”, dijo.
‘Es por eso que hemos profundizado en algunas áreas específicas de pago por servicio en Carolina del Norte y estamos analizando los datos de los proveedores sobre cómo se facturan exactamente esos servicios. Ahí es donde residen los defectos”.
Bolick dijo que su oficina trabajará con los legisladores para fortalecer los mecanismos de aplicación de la ley mediante el aumento de las sanciones financieras y la ampliación de los recursos de investigación.
Un activo que Boliek planea utilizar para descubrir fraudes es la inteligencia artificial.
“Mire, hemos tenido que echar combustible para aviones a la inteligencia artificial en las auditorías estatales porque los estafadores están usando la IA, y si no usamos la IA para combatir el fraude, nos pisarán los talones y los contribuyentes quedarán desprotegidos”, dijo.
Dijo que estas medidas se están tomando para garantizar que las personas adecuadas obtengan los servicios necesarios.
“Cada dólar desperdiciado es un dólar que no se puede gastar en alguien que realmente necesita servicios”, dijo Bolick.
