Solo 13.6 días, mencionado como un hospital líquido de BPJS

Viernes 19 de septiembre de 2025 – 20:08 Wib

Vigilancia – La sensibilidad al pago de reclamos de BPJS Health es importante para la estabilidad del hospital. Esto se debe a que el fondo de reclamos es el apoyo del curso de servicios para millones de participantes en el National Health Insurance (JKN). La buena noticia es que el pago de los reclamos de salud de BPJS es transparente y a tiempo.

El jefe de relaciones públicas de BPJS Health y Rizky Anugera enfatizaron que el proceso de pago de reclamos nunca ha fallado. Los pagos de reclamo no se realizarán 15 días después de anunciar que el documento se ha completado. En 2024, el pago promedio de reclamos en 2024 es de 13.6 días calendario. Esto significa que los BPJ pueden cumplir con los pagos de reclamo más rápido que las regulaciones de salud.

“La clave está en la perfección del documento enviado para acelerar el pago de las reclamaciones. Si se anuncia el archivo propuesto, el reclamo se pagará si el archivo del hospital se completa rápidamente, las demandas se procesarán y pagarán”, dijo Rizky.

Rizky reveló que había tres indicadores para determinar las afirmaciones. Primero, los argumentos pendientes son definidos por el BPJS Health y se definen como reclamos certificados, pero regresan a los centros de salud para obtener más verificación. Todavía no hay evidencia de trastornos incluidos en la categoría pendiente, no de acuerdo con los términos de diagnóstico de codificación y/o políticas, así como reclamos que requieren una certificación adicional de legalización y perfección administrativa.

Segundo, un reclamo de disputas. No hay acuerdo de una de las partes presentadas y verificadas por los BPJ. El diagnóstico y las políticas de codificación, las limitaciones de los factores médicos, el valor del acuerdo con los precios sombreados de drogas, los obstáculos para determinar el estado del caso con otros proveedores garantizados, limitaciones de abuso o probabilidad de fraude, limitaciones de factores médicos y las limitaciones de los elementos médicos, generalmente se deben a la falta de argumentos.

Finalmente, el reclamo no es posible. Esto significa que se ha declarado que el reclamo no satisface las condiciones de garantía aplicables junto con las necesidades técnicas y administrativas. Hay argumentos para los servicios de salud que no están garantizados en el programa JKN, incluidos los reclamos debido a abuso y/o fraude, hasta 6 meses a una fecha límite máxima.

Rizky dijo que el pago del reclamo fue transparente a través del Sistema Digital FASCA DE INFORMAY PORTAL (PIF) en la página oficial de salud de BPJS https://fasks.bpjs-kesehatan.go.id. A través de este portal, los centros de salud y los accionistas relevantes pueden monitorear el proceso de presentación y reclamos en tiempo real, distribución del progreso en los servicios, servicios y gestión de los participantes.

“Los sistemas de financiación y pago que se pueden monitorear directa y abiertamente se han convertido en la base principal en la implementación del programa JKN en un buen corredor de gobierno, que puede proporcionar una protección integral a la población indonesia”, dijo Rizky.

Además, el BPJS Health Service Advance (UMP) proporciona cuándo se valora el proceso de reclamo para ayudar a mantener el flujo de efectivo. Con este mecanismo, el enfoque está en proporcionar servicios de salud sin preocuparse por los problemas de financiación del hospital.

Para 2024, los BPJS Health distribuyeron servicios de salud al hospital RP16.97 billones. Rizky agregó, un dispositivo de salud BPJS es el progreso del servicio para ayudar al hospital a mantener el flujo de caja. Por lo tanto, los servicios prestados a los participantes son correctos y de calidad.

Rizky enfatizó que determinar la cantidad de aranceles hospitalarios no fue administrado por BPJS, pero en 2023, el número de control de salud en 2023 indica el servicio hospitalario especificado.

La Cláusula de Contrato de Salud y Hospital de BPJS también está regulada bajo el acuerdo de cooperación de las dos partes de acuerdo con las regulaciones aplicables.

BPJS nunca ha pagado los servicios hospitalarios, los servicios médicos, los médicos y otros servicios, ya que es la autoridad y la responsabilidad absoluta de la gestión del hospital según la administración en cada hospital. Los BPG nunca han interferido con los asuntos de distribución del servicio en el hospital.