Sandberg me describió a Greenwald como “brillante, enérgica y apasionada” y agregó: “No tiene miedo de abordar temas de maneras que otras personas, creo, han tenido miedo de hacerlo”. En los últimos años, a medida que su lista de espera crecía, Greenwald comenzó a referirse en broma a su práctica como el BVC: el Club de la Vagina de los multimillonarios. Algunos pacientes encontraron divertido el nombre, pero aparentemente a las multimillonarias no. Greenwald dejó de usarlo.
Sentados en el gran salón de Kordestani, los invitados al almuerzo le contaron a Greenwald su frustración con sus médicos de atención primaria, a quienes consideraban cazadores de enfermedades a la antigua usanza. “Me gusta el biohacking”, dijo Kordestani, pero se quejó de que sus médicos lo despreciaban. Las mujeres querían médicos que previnieran enfermedades y que estuvieran atentos a las dificultades provocadas por la menopausia, que cada vez más deja a las mujeres vulnerables a otras afecciones. (Conocí a Kordestani en un grupo de lectura que estaba leyendo “All Fours”, la novela de Miranda July de 2024 sobre una mujer que se tambalea en el precipicio de estrógenos de la perimenopausia, abandonando a su marido y a su hijo en el proceso. A los miembros del club de lectura les disgustó rotundamente, indignados de que la perimenopausia estuviera volviendo loca al personaje, como si la terapia de reemplazo hormonal no existiera. ¿Acaso July simplemente tenía un mal ginecólogo?)
Fuera de las puertas de cristal de Kordestani, un gigantesco flamenco inflable se movía de un lado a otro en una piscina infinita. En el interior, una joven le preguntó a Greenwald: “¿Cómo puedo saber si estoy en la perimenopausia?”.
“Mi objetivo es que mis pacientes nunca lo sepan”, respondió Greenwald, dando paso a su entusiasmo por las hormonas. Ella le dijo al grupo que tenía como pacientes a varios atletas olímpicos. Tan pronto como se publicaron sus calendarios para los Juegos de París de 2024, utilizó un medicamento para la ovulación para sincronizar sus ciclos y poder competir entre los días nueve y catorce, el momento en el que el estrógeno alcanza su punto máximo y las mujeres están llenas de energía. En la perimenopausia, dijo, el patrón cambia: las hormonas fluctuantes pueden causar días y días de síndrome premenstrual angustiante, seguidos de picos de ansiedad. “Las mujeres de cuarenta y tantos años pueden adquirir una gran reputación”, señaló. “Estas son mujeres rudas como ustedes, que dirigen empresas, dirigen hogares con muchos niños, tienen carreras de MBA y todo eso, y de repente se asustan con todos.
“Estoy muy entusiasmada con el uso de hormonas, tal vez para siempre”, continuó Greenwald. “Humildemente inclinaré la cabeza cuando salgan datos que demuestren lo contrario, pero realmente creo que estamos en algo”.
Cuando habla de innovaciones científicas, Greenwald advierte a sus oyentes que es propensa a “volverse súper tonta”. Aunque las mujeres que trata se basan en datos, están impacientes: no están dispuestas a esperar una década para realizar ensayos controlados aleatorios y luego años más para que los hábitos de prescripción cambien y las compañías de seguros se pongan al día. Hace recomendaciones de tratamiento basadas en una combinación de lo que ella llama “plausibilidad biológica” (una teoría de por qué algo funcionaría) y nuevos datos. “Hay muchos medicamentos nuevos e interesantes en el mercado que me entusiasman mucho y que pocos médicos están usando”, dijo. “¡Pero lo soy!
“Quiero ser muy claro cuando hablo como médico capacitado en la UCSF con muchos ensayos de control aleatorios detrás de lo que digo, versus cuando entro en el mundo ‘woo-woo’ de la medicina de conserjería y me adentro en evidencia anecdótica y estudios observacionales”, dijo, agitando las manos. “Ustedes son una habitación muy inteligente aquí”.
Una mujer mencionó que algunas de sus amigas estaban pagando para que sus hijas pequeñas congelaran sus óvulos, como regalo de graduación.
“¡Súper interesante! ¡Es una gran idea!” dijo Greenwald. “Este es mi ejemplo favorito de salud basada en la población versus salud de conserjería”. Las investigaciones muestran que la mayoría de las mujeres que congelan sus óvulos antes de los treinta y siete años no terminan usándolos. “¿Pero supongamos que no nos importa cuál sea el costo?” -Preguntó Greenwald. El cálculo se vuelve más simple. Todo el mundo sabe que los huevos de veintiún años son mejores.
Cori Bates, administradora del Museo de Arte Asiático y casada con el director ejecutivo de la empresa de software Genesys, se inclinó hacia adelante. Bates llevaba un vestido escarlata y chanclas con tacones de gatito, y habló para decir que, después de enterarse de que tenía un alto riesgo de padecer cáncer de ovario, financió un estudio para evaluar si el riesgo de la enfermedad se puede reducir extirpando las trompas de Falopio.
Greenwald elogió el estudio y Bates aprovechó la oportunidad para preguntar si el médico la aceptaría como paciente. Greenwald sonrió: “Me siento muy, muy halagado. Me encantaría. Pero estoy completamente satisfecho”. Prometió intentar encontrar espacio para Bates en el futuro.
