El Senado votará el jueves sobre dos planes separados para abordar los crecientes costos de atención médica esperados para decenas de millones de estadounidenses que se benefician de créditos fiscales mejorados bajo la Ley de Atención Médica Asequible, a menos que el Congreso actúe.
Es casi seguro que ambos planes, uno propuesto por los demócratas y el otro defendido por los republicanos, fracasarán.
Después de eso, los legisladores tendrán sólo unos días para abordar la expiración de los créditos fiscales mejorados, y no hay señales de que haya algún progreso en el horizonte.
Plan demócrata: prórroga de tres años del vencimiento de los créditos fiscales mejorados
El líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, habla con los periodistas después de un almuerzo de política demócrata del Senado en el Capitolio de los Estados Unidos, el 9 de diciembre de 2025 en Washington.
Heather Diehl/Getty Images
El plan demócrata que se votará el jueves propone una extensión de tres años de los subsidios mejorados de la Ley de Atención Médica Asequible que de otro modo expirarían el 1 de enero. Los subsidios mejorados se implementaron inicialmente durante la pandemia de COVID-19.
Durante su discurso del miércoles, el líder de la minoría, Chuck Schumer, calificó el plan demócrata como “el único camino realista que queda” para abordar el inminente aumento de las primas.
“Nos quedan 21 días hasta el 1 de enero. Después de eso, las facturas de atención médica comenzarán a dispararse. El doble, el triple o incluso más”, dijo Schumer. “Sólo hay una manera de evitar todo esto. El único camino realista que queda es el que proponen los demócratas: una extensión directa y limpia de este crédito fiscal urgente”.
Aunque los demócratas son minoría, obtienen una votación sobre su propuesta, parte de un acuerdo alcanzado por un pequeño grupo de senadores moderados para reabrir el gobierno federal después de un cierre de 43 días, centrándose en los esfuerzos de los demócratas para abordar los créditos fiscales que están expirando.
“Lo que tenemos que hacer es evitar que las primas se disparen y sólo nuestra factura logrará eso, es el último tren que sale de la estación”, dijo Schumer.
Pero cualquier propuesta de atención médica en el Senado requerirá 60 votos para ser aprobada, lo que significa que los miembros de ambos partidos tendrían que prestar votos para aprobar un plan.
El líder de la mayoría, John Thune, dejó claro el miércoles que los republicanos no apoyarían el plan demócrata.
Thune calificó la propuesta demócrata como un “ejercicio de mensajes partidistas” y dijo que la afirmación de los demócratas de que su plan reduciría los costos de atención médica representaba una “gira de fantasía por el país”.
Los republicanos llevan meses diciendo que es necesario reformar los subsidios a las primas. Sin cambios, dicen los republicanos, el aumento de los subsidios crea oportunidades para el despilfarro, el fraude y el abuso y ha elevado el costo general de las primas.
La Oficina de Presupuesto del Congreso, que no es partidista, estima que la propuesta de los demócratas del Senado añadiría casi 83.000 millones de dólares al déficit federal durante la próxima década. La CBO también estima que la aprobación de la legislación demócrata aumentaría el número de personas con seguro médico en 8,5 millones para 2029.
Thune señaló el costo de extender los subsidios y dijo que los demócratas deberían proponer un paquete que introduzca cambios en el programa.
“Eso no es lo que hicieron… No hay cambios”, dijo Thune. “Sólo sigan aumentando los costos. “Así que aumente los costos en el mercado individual, pero pida a los contribuyentes estadounidenses que paguen por ello y luego dígale a la gente que está tratando de mantener sus primas bajas”, dijo Thune. “No hace nada, nada, para reducir el costo del seguro médico”.
Plan republicano: eliminar créditos fiscales mejorados y crear HSA
El líder de la mayoría del Senado, John Thune, habla con los medios de comunicación en el Capitolio de los Estados Unidos en Washington, el 9 de diciembre de 2025.
Will Oliver/EPA/Shutterstock
Los republicanos propondrán el jueves un plan “alternativo” al Senado.
La propuesta republicana, defendida por el presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, y el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo, eliminaría los créditos fiscales mejorados y, en su lugar, tomaría el dinero extra de esos créditos fiscales y lo pondría en cuentas de ahorro para la salud. para aquellos que compran planes de nivel bronce o “catastróficos” en los intercambios de ACA. Los republicanos dicen que ayudará a los estadounidenses a pagar sus gastos.
Según el plan, las personas que ganan menos del 700% del nivel federal de pobreza recibirían $1,000 en fondos HSA para las personas de 18 a 49 años y $1,500 para las personas de 50 a 64 años. Los republicanos dicen que esos fondos podrían usarse para ayudar a cubrir los deducibles más altos de los planes de menor costo.
Los republicanos dicen que su plan reducirá las primas mediante reducciones de costos compartidos y afirman que el plan pone fin a los pagos a las compañías de seguros. Thune lo calificó de “modelo económico muy diferente” al propuesto por los demócratas.
“La pregunta es: ¿quieres que el gobierno decida esto o quieres devolver ese poder y esos recursos a manos del pueblo estadounidense?” Thune dijo en el pleno del Senado el miércoles. “Contribuyentes estadounidenses. Pacientes. De esto es de lo que estamos hablando.“
También es poco probable que este proyecto de ley sea aprobado por el Senado el jueves. Schumer lo llamó “muerto al llegar”.
“Quiero ser muy claro acerca de lo que representa este proyecto de ley republicano: el seguro basura”, dijo Schumer. “Permítanme decirles a mis colegas republicanos: está muerta desde el principio. La propuesta no hace nada para reducir las primas exorbitantes; no extiende las primas de la ACA ni un solo día. En cambio, los republicanos quieren enviar a la gente 80 dólares y fingir que eso va a arreglar todo”. » dijo Schumer.
Cassidy calificó esta mañana la categorización que hizo Schumer de su plan como “plan basura” como “muy irónica”.
“Esos son los planes de Obamacare. Esos son los planes que pusieron en marcha, excepto que cuando los juntaron, tenían deducibles de $6,000 o $7,500. Hemos arreglado ese deducible. Estamos mejorando esos planes”, dijo Cassidy. “Nosotros, los republicanos, estamos tratando de mejorar las cosas. Queremos que tengas dinero en el bolsillo para cubrir tus gastos, y ellos quieren que cubras todo”.
Los demócratas también se sienten ofendidos por las disposiciones del proyecto de ley republicano que impiden que se utilicen fondos para el aborto. Schumer, en el pleno del Senado, lo llamó una “píldora venenosa”.
Se le preguntó a la senadora Patty Murray, la principal demócrata en el Comité de Asignaciones del Senado, si veía una manera de que los demócratas apoyaran el proyecto de ley hoy.
“No con las cuestiones de elección, donde hicieron que las mujeres no pudieran acceder al aborto a través de su plan”, dijo Murray. “No veo cómo esto podría ayudar a las personas que actualmente sufren la desaparición de los créditos fiscales”.
