Se espera que una ola de decisiones de política sanitaria finalizadas en 2025 remodelen el El sistema de salud de EE. UU. en 2026, con implicaciones para las primas de seguros, el acceso a Medicaid y cómo los futuros médicos pagan sus estudios de medicina. Muchas de estas medidas surgen de la legislación presupuestaria aprobada el año pasado, cuyas disposiciones están comenzando a entrar en vigor a medida que entran en vigor nuevos períodos de inscripción, declaraciones de impuestos y normas de financiación.
La atención sanitaria también está resurgiendo como una cuestión política central de cara a las elecciones intermedias de 2026, y ambos partidos sitúan cada vez más la cobertura y los costos como preocupaciones centrales de la campaña.
Éstos son algunos de los cambios más importantes a los que hay que prestar atención.
1. Los subsidios de la ACA están expirando y se espera que las primas aumenten
Uno de los cambios más inmediatos se refiere a la expiración de las licencias mejoradas. Subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible. Los créditos fiscales ampliados para las primas, que redujeron los costos mensuales de seguro para una amplia gama de grupos de ingresos, expiraron a fines de diciembre después de que el Congreso se negó a extenderlos.
Según U.S. News and World Report, los créditos fueron un factor clave para lograr cifras récord de inscripción en el mercado de ACA. Sin ellos, los analistas de políticas advierten que millones de estadounidenses podrían enfrentar primas significativamente más altas o verse obligados a abandonar su cobertura por completo.
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Grupos de investigación independientes han proyectado una disminución en la inscripción subsidiada y en la cobertura general de seguros a partir de 2026.
2. Fin de los incentivos para la expansión de Medicaid
Los estados que aún no han ampliado Medicaid ahora enfrentan una ventana cada vez más estrecha para acceder a fondos federales adicionales. Los incentivos temporales introducidos en el marco del Plan de Rescate Estadounidense han alentado a varios estados a ampliar la cobertura entre 2021 y 2023.
Según las disposiciones de la legislación presupuestaria aprobada en 2025, estos incentivos mejorados expiran en gran medida a menos que los estados hayan ampliado completamente sus programas de Medicaid antes del 1 de enero para calificar para la financiación adicional.
Estados ya ampliados Medicaid mantendrá sus tasas de contrapartida federales existentes, pero los usuarios tardíos ya no serán elegibles para el aumento temporal.
3. Nuevas reglas de reembolso para los registrantes del mercado
Los cambios en la forma en que se concilian los créditos fiscales para las primas de la ACA podrían generar facturas de impuestos inesperadas para algunos consumidores. Anteriormente, los montos de reembolso tenían un límite para los afiliados de ingresos bajos y medios que subestimaban sus ingresos anuales.
A partir de las próximas declaraciones de impuestos según las nuevas normas que entrarán en vigor en 2026, estos límites de reembolso se eliminarán. Es posible que ahora se exija a los solicitantes registrados que reembolsen el monto total de cualquier subvención excedente recibida.
Los ajustes adicionales también eliminan ciertos períodos de inscripción especiales basados en los ingresos y restringen el acceso a créditos fiscales fuera de los períodos de inscripción estándar.
4. La elegibilidad para las subvenciones se reduce para los no ciudadanos.
La elegibilidad para los subsidios de la ACA también cambia para las personas que no son ciudadanos estadounidenses. A partir del 1 de enero, los créditos fiscales para las primas se limitarán a categorías de inmigración específicas, incluidos los titulares de tarjetas verdes y ciertos grupos de inmigrantes humanitarios y regionales.
Las reglas actualizadas eliminan la elegibilidad para grupos como refugiados y solicitantes de asilo y ponen fin a una disposición de larga data que permitía a algunos no ciudadanos de bajos ingresos recibir subsidios cuando la cobertura de Medicaid no estaba disponible.
5. Los límites a los préstamos federales afectan a los estudiantes de medicina
Otro cambio importante se refiere a los futuros médicos. A partir del 1 de julio, nuevos límites limitarán la cantidad que los estudiantes de medicina y profesionales pueden pedir prestado a través de programas de préstamos federales.
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Se aplicarán límites de endeudamiento anual y vitalicio a los préstamos no subsidiados, y los nuevos prestatarios tendrán menos opciones de pago. Los defensores de la educación médica han advertido que los cambios podrían influir en la elección de especialidades y empujar a más estudiantes a optar por préstamos privados.
6. La política sanitaria vuelve a entrar en el debate de medio plazo
Después de años de relativa calma, la atención sanitaria ha resurgido como un campo de batalla político decisivo. Si bien los recortes de financiación de Medicaid se presentaron inicialmente como medidas presupuestarias, los demócratas se han centrado cada vez más en las pérdidas de cobertura y el aumento de los costos para los consumidores mientras se preparan para las elecciones de mitad de período de 2026, según STAT News.
