Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) compartieron una actualización sobre los nuevos requisitos de elegibilidad de Medicaid. Los beneficiarios ahora deben completar al menos 80 horas de trabajo o servicio comunitario por mes.
CMS dijo que los requisitos establecidos en la legislación de Reducción de Impuestos para las Familias Trabajadoras (WFTC) se encuentran entre los “cambios de elegibilidad y financiamiento más significativos en más de una década”. Añadió que las reformas “tienen como objetivo conectar a los adultos sanos y en edad laboral con oportunidades laborales y de participación comunitaria, reducir la inscripción irregular y fortalecer la sostenibilidad a largo plazo de Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)”.
Los estados deben implementar estos requisitos antes del 1 de enero de 2027.
Las medidas, introducidas por el presidente Donald Trump’One Big Beautiful Bill’ exige que todos los afiliados a Medicaid, a menos que estén exentos, completen y reporten 80 horas de trabajo cada mes. El trabajo puede incluir empleo, trabajo comunitario, voluntariado o estudio.
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Según la administración, se agregaron requisitos laborales en un esfuerzo por reducir las reclamaciones fraudulentas, mejorar la responsabilidad personal e impulsar el empleo. Sin embargo, los críticos dicen que la medida finalmente obligará a algunos a abandonar el programa debido a la carga administrativa que supone informar y demostrar su elegibilidad.
Algunos estados habían adoptado requisitos similares incluso antes de que se aprobara el proyecto de ley. Sin embargo, ahora todos los estados tendrán que implementar los cambios.
Qué saber sobre los nuevos requisitos laborales
Los nuevos requisitos laborales alinearían Medicaid con otros beneficios públicos como el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) y Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), dijo CMS. La agencia advirtió que los estados deben asegurarse de “conectar a los miembros con el trabajo y la comunidad” y “equilibrar los beneficios de la flexibilidad estatal con los costos potenciales de las opciones, incluidos los sistemas y los costos operativos”.
CMS dijo que también deberían “en la medida de lo posible, alinear las políticas con los requisitos legales y regulatorios existentes, incluidos los requisitos existentes para Medicaid, SNAP, TANF, IRS y Marketplace”. “Esto ayudará a cubrir los costos operativos y agilizar los flujos comerciales”, añade.
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La agencia recomendó a los estados “proteger a los contribuyentes” garantizando que “las determinaciones y verificaciones de la participación de la comunidad estatal sean fácilmente verificables”. También proporciona un total de $200 millones en el año fiscal 2026 para permitir a los estados establecer los sistemas necesarios para implementar las medidas. Los estados tienen la autoridad de elegir si quieren que los destinatarios demuestren su participación comunitaria durante uno, dos o tres meses consecutivos antes del 1 de enero de 2027.
“Estoy muy satisfecho de que CMS esté brindando una dirección clara a los estados que utilizan las innovadoras herramientas de participación comunitaria de Medicaid que restauran la dignidad del trabajo y sacan a las personas de la pobreza, al tiempo que apoyan la sostenibilidad de Medicaid para los más vulnerables”, dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos. Robert F. Kennedy, Jr. “Los programas federales que promueven la participación comunitaria ayudan a los ciudadanos estadounidenses a vivir una vida sana y plena. »
“Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses sanos han sido aislados y desanimados por programas que no fomentan su potencial”, dijo el Dr. Mehmet Oz, administrador de CMS. “Estas reformas envían un mensaje claro: tienes libertad de acción, tus contribuciones importan y te apoyaremos en tu camino hacia el éxito y la prosperidad. »
